- Администрация Котельниковского района
Вернуться к обычному виду

Образец заявки на получение технических условий на подключение к сетям водоснабжения (водоотведения)

 

Печатается на бланке письма Заказчика

в 2-х экземплярах

с указанием исходящего номера и даты

(для физических лиц допускается

заполнять от руки с указанием даты)

 

Руководителю

Наименование ресурсоснабжающей

организации

ФИО

от________________________

_________________________

Почтовый адрес:___________

 

 

Заявка

 

Прошу Вас выдать технические условия для подключения к сетям водоснабжения, канализации строящегося (реконструируемого) объекта.

(нужное  подчеркнуть)

 

Объект ____________________________________________________________________

местонахождение (район) _____________________________________________________

площадь застройки ______________________ этажность объекта: _____ литера _______

Сроки строительства:_________________________________________________________

Основание на строительство: __________________________________________________

Планируемый срок ввода объекта в эксплуатацию: _______________________________

Земельный участок принадлежит на праве ______________________________________

на основании _______________________________________________________________

Разрешенный  вид использования ______________________________________________

Дополнительные сведения___________________________________________

Планируемая величина нагрузки: (с предоставлением расчёта водопотребления и водоотведения с указанием нужд на пожар и полив).

Водоснабжение_____________м3/час

Водоотведение_____________м3/час

 

ПРИЛОЖЕНИЯ:

1. Нотариально заверенные копии учредительных документов (устав, свидетельство о внесении в ЕГРЮЛ, свидетельство о постановке на учёт в налоговом органе; документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего запрос) – для юридических лиц;

Свидетельство о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя, ИНН, КПП, свидетельство о постановке на учёт в налоговом органе – для индивидуальных предпринимателей;

2. Правоустанавливающие документы на объект и земельный участок (свидетельство о регистрации права, договор).

3. Топосъемка с указанием места объекта (М 1:500 или М 1:1000).

4. Расчёт водопотребления и водоотведения (на основании действующих нормативных  документов РФ), выполненный проектной организацией, с приложением копии лицензии организации.

               Руководитель (должность)      _________________________________Ф.И.О.

                                                                  (подпись руководителя юридического лица) 

или

_________________________________                        ____________________

 (Фамилия Имя Отчество физического лица)                (подпись физического лица)

 (дата)                  Конт. телефон_____________

Скачать образец